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La réforme du « 100 % Santé » a pour objectif d’améliorer l’accès aux soins en permettant à chaque Français de bénéficier de soins dentaires prothétiques et de s’équiper de lunettes ou d’aides auditives de qualité, pour un reste à charge nul ou limité, après remboursement par l’Assurance maladie et sa complémentaire santé.

 

Que signifie le « 100 % Santé » ?
Cela signifie un remboursement intégral (prise en charge à 100 % par la Sécurité sociale et la complémentaire santé) d'une certaine catégorie de soins (paniers de soins) dans les domaines de l’optique, de l’audiologie et du dentaire.

Montée en charge progressive dès 2020
La mise en place de cette réforme va se déployer par étapes. À partir du 1er janvier 2020, tout assuré pourra bénéficier de paniers d’offres de mieux en mieux remboursés, jusqu’au remboursement total en 2021.

À partir du 1er janvier 2020 :
« 100 % Santé » garanti en optique et pour une partie du panier dentaire. Pour les aides auditives, le plafond sera abaissé et le remboursement augmentera, soit un reste à charge de 250 € en moins en moyenne.

À partir du 1er janvier 2021 :
« 100 % Santé » garanti en dentaire (pour certains actes), en optique et audiologie, en fonction du panier de soins choisi.

Qu’est-ce qui change concrètement ? (données au niveau national)

Optique
Aujourd’hui, le reste à charge moyen est de 65 € (sur 290 € en moyenne, dont 135 € de monture). Avec l’offre « 100 % Santé », le remboursement sera à hauteur de 100 %, avec un tarif maximum de 105 € (dont 30 € de monture).
L’offre « 100 % Santé » pourra aussi être choisie pour les verres : avec une autre monture, qui sera remboursée dans la limite
de 100 €.

Aides auditives
Le reste à charge moyen est de 850 € par oreille (pour un coût total de 1 500 €). En 2021, le « 100 % Santé » permettra d’accéder à une audioprothèse sans reste à charge.

Dentaire
Aujourd’hui, en moyenne, une couronne en céramique implique un reste à charge de 195 €. Au 1er janvier 2020, elle sera remboursée intégralement (pour une incisive, une canine ou une première prémolaire) pour une offre « 100 % Santé ».


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