L’Ipsec offre une nouvelle prestation d’assistance dans son offre Filassist Vie quotidienne élaborée avec son partenaire Filassistance. Mise en place à titre expérimental dès octobre 2011, l’offre ALD est proposée en inclusion à toutes les entreprises ayant un contrat collectif à l’Ipsec.
Offerts en 2011 et 2012, les services proposés par l’Ipsec dans la prestation « ALD Conseils» s’inscrivent dans une démarche globale d’accompagnement au quotidien de ses clients tout en répondant à de réels besoins.
Afin de répondre à un problème de santé devenu global, cette nouvelle offre propose une palette de services pour faciliter le quotidien des personnes en ALD, le confort de la famille (et l’aide aux personnes âgées) et par voie de conséquence participer à son bon équilibre.
La nouveauté proposée par l’offre Ipsec repose notamment sur l’accompagnement personnalisé des malades atteints d’ALD.
- pallier les difficultés des assurés par l’intermédiaire de services à vocation de prévention, d’accompagnement, voire d’aide sociale
- on peut y trouver des prestations de soutien pour l‘assuré et son aidant qui peuvent compter au quotidien sur l’aide et les conseils de spécialistes,
- En cas de traitement chimiothérapique, orientation vers des prestataires dédiés tels que aide à la toilette, fournisseur de perruques …
- Ecoute psychologique de l’assuré et de son aidant afin de limiter les impacts de situations problématiques sur les plans médicaux, psycho‐ sociologiques et familiaux.
- optimiser l’accompagnement des assurés dans leur parcours de soins afin de les aider dans toutes leurs démarches de prise en charge médicale, sociale, administrative et financière.
- Aide à la recherche, mise en relation avec des professionnels de santé, des services d’aide à domicile pour l’assuré et son aidant, des associations…
- Information sur les différentes possibilités de couverture et de prise en charge en matière d’assurance maladie, invalidité etc.
- En cas de désaccord avec un professionnel de santé, aide à la constitution du dossier…
L’Ipsec mène en parallèle une réflexion sur les modalités de déploiement de l’offre auprès des retraités.
Dès 2012, un deuxième versant payant « ALD Prestations » sera également proposé en option aux entreprises qui souhaiteront en faire bénéficier leurs salariés.
LE NOUVEAU SERVICE ALD DE L’IPSEC : UNE REPONSE A DE NOUVEAUX ENJEUX
Huit millions ! C’est le nombre de patients souffrant d’une maladie chronique. Ils représentent 15,5% de la population du régime général et le taux de croissance atteint entre 3,5 et 4,2% par an depuis 2005. Pris en charge à 100% par la Sécurité sociale, ces patients concentrent les deux tiers des dépenses de santé remboursées. Autant dire que le système de la prise en charge des ALD représente un enjeu financier considérable, pour l’assurance maladie mais aussi pour les complémentaires santé. Plusieurs réformes ont déjà modifié le régime des ALD, toutes allant généralement dans le sens d’une baisse de la prise en charge par l’Assurance maladie.
Il y a eu ces derniers temps le renforcement de la vérification de la bonne utilisation de l’ordonnancier bizone en 2005, la fermeture de l’accès au régime pour les hypertendus, l’autocontrôle du diabète forfaitisé et le contrôle des transports sanitaires en 2011.
En outre il apparaît que les dépenses non liées à la pathologie (n’étant pas en rapport avec l’affection de longue durée) sont deux fois plus élevées chez les personnes en ALD, c'est ‐ à‐dire que le fait de souffrir d’une ALD semble donc modifier de façon générale le comportement de recours aux soins. Cet effet de fréquence majore significativement les prestations complémentaires perçues par les assurés en ALD. Une donnée qui appelle une nécessaire réflexion d’ensemble du problème, dans toutes ses composantes.
Vu l’ampleur du phénomène, il nous est apparu indispensable et de notre ressort d’apporter des solutions innovantes contribuant tout à la fois à l’amélioration de la prise en charge des personnes en ALD et à freiner l’augmentation de la prévalence des maladies chroniques par une meilleure information et prévention. Les entreprises vont être de plus en plus sollicitées pour prendre en compte les problématiques de leurs salariés confrontés à ces maladies et à celles de leurs proches.
Avec "ALD Conseils", nous voulons témoigner concrètement notre proximité à nos adhérents en les aidant à améliorer le bien ‐être de leurs salariés. L’Ipsec renforce encore sa vocation à accompagner ses clients au quotidien tout en répondant à de réels besoins dans ce domaine
